Como escolher o pilar de restauração do implante

Restauração do implante pilar (a seguir referido como "pilar")Geralmente refere -se à estrutura intermediária que conecta o implante dentário e a prótese. O pilar funciona de maneira semelhante à estrutura dentária preparada nas restaurações convencionais. Ele fornece suporte e retenção para a prótese, além de oferecer recursos anti-rotação e posicionamento. O pilar pode influenciar as características dos tecidos macios e duros ao redor do local do implante. A seleção de um pilar de restauração apropriado desempenha um papel crucial na melhoria das taxas de sobrevivência do implante e no aumento do resultado estético da restauração final.

Com o rápido avanço da odontologia de implantes, os fabricantes continuam a inovar e refinar seus produtos. Embora a grande variedade de pilares possa atender às diversas necessidades clínicas, elas também representam um desafio para os médicos ao selecionar a opção mais adequada. No entanto, atualmente há literatura limitada resumindo os pilares de restauração de implantes. Este artigo tem como objetivo introduzir os objetivos de design, classificações e critérios de seleção para os pilares para ajudar os médicos a tomar decisões informadas.

 

1. Objetivos de projeto do pilar

Os objetivos ideais de design de um pilar incluem:

Uma conexão apertada com o implante para reduzir microgaps na interface do abutamento do implante e minimizar o micromovidamento;

Resistência à rotação para o pilar e a prótese;

Precisão posicional para o pilar e prótese;

Um design do ombro que se harmoniza com o contorno gengival para criar um perfil de transgival de vida ideal;

Facilitação da transmissão e distribuição de força oclusal ideal;

Facilidade de manuseio clínico e manutenção do implante/prótese.

 

2 tipos de pilares de implante

Com base em métodos de fabricação, os pilares podem ser classificados em pilares pré -fabricados e pilares personalizados.

 

2.1 pilares pré -fabricados

Os pilares pré-fabricados são produtos prontos projetados por fabricantes para aplicação clínica conveniente. Os tipos comuns incluem pilares estéticos, pilares ajustáveis, pilares de ouro, pilares de bola, pilares do Locator® e pilares híbridos.

 

2.1.1 pilares estéticos

Eles imitam o contorno gengival natural, com um colar lingual mais alto em comparação com o lado labial, ajudando a reduzir a exposição ao metal. Eles são usados ​​principalmente na região anterior devido às suas vantagens estéticas.

 

2.1.2 pilares ajustáveis

Estes podem ser ajustados à beira da cadeira para se encaixar no espaço desdentado do paciente. Eles são convenientes para médicos e técnicos durante a fabricação final de prótese. Eles são frequentemente usados ​​nas áreas pré -molares e molares.

 

2.1.3 pilares de ouro

Conhecidos por excelentes propriedades mecânicas, elas são adequadas para casos com espaço oclusal limitado. Com base na resistência rotacional, eles são divididos em tipos anti-rotacionais e não anti-rotacionais. Os pilares anti-rotacionais são usados ​​principalmente para restaurações multi-unidades de dente ou cimento, enquanto os tipos não anti-rotacionais são usados ​​para restaurações multi-unidades retidas pelo parafuso.

 

2.1.4 pilares de bola e locator®

Comumente usado para superdenturas. A altura transmucosa deve exceder o nível gengival circundante, com os pilares do Locator® exigindo 1,5 mm acima da gengiva.

 

2.1.5 pilares híbridos

Estes incluem versões retas e ângulos, dependendo do eixo em relação ao implante. Os pilares angulares ajudam a alcançar um caminho comum de inserção para vários implantes e são frequentemente usados ​​em restaurações de pontes. Eles também podem servir como plataformas para uma melhor colocação de próteses.

Embora os pilares pré-fabricados sejam econômicos e versáteis, eles têm limitações. Sua altura e contorno transmucosos padrão podem não se encaixar bem no tecido mole do paciente, e sua altura e largura fixa restringem o uso em casos com espaçamento interarco ou mesiodistal anormal.

 

2.2 pilares personalizados

Os pilares personalizados são adaptados à posição específica do implante, morfologia gengival e espaço desdentoso. Eles incluem pilares cilíndricos ePilares CAD/CAM.

Os pilares cilíndricos permitem restaurações no nível do implante e podem ser moldados pelo clínico.

Pilares CAD/CAMsão projetados e fabricados usando o design e a tecnologia de design e fabricação auxiliados por computador. Depois de analisar dados do modelo digital, o ombro do pilar é acidentalmente moído de materiais como liga de titânio ou zircônia. Os pilares CAD/CAM oferecem alta precisão, boa forma transgênica, menor custo e tempo de produção mais curto, tornando -os uma escolha popular para restaurações em zonas estéticas [^5].

 

3. Critérios de seleção

Ao escolher entre os muitos pilares disponíveis, os médicos devem considerar as condições intraorais específicas do paciente. Os principais critérios de seleção estão resumidos abaixo:

 

3.1 Compatibilidade e conexão com o implante

Os pilares se conectam aos implantes de várias maneiras, e diferentes sistemas têm interfaces exclusivas. Por exemplo, Straumann usa uma conexão cruzada, o Nobelactive usa um hexadecimal cônico interno e Bicon usa um Morse diminua. O pilar selecionado deve corresponder à plataforma do implante com precisão para garantir um ajuste apertado, retenção forte e microgap mínimo, essenciais para o sucesso a longo prazo. Hoje, as conexões internas usando técnicas de troca de plataforma (por exemplo, conexões de parafuso cônicas ou cônicas de Morse) são comuns. Como a plataforma do implante determina o tipo de conexão, isso deve ser considerado durante o planejamento cirúrgico.

 

3.2 Seleção do pilar com base na posição do implante

A escolha do pilar deve refletir a posição espacial do implante e sua relação com as coroas adjacentes.

Posição ideal: Os pilares pré -fabricados podem ser suficientes, oferecendo bons resultados a um custo menor.

Implantes mal posicionados(por exemplo, muito bucal ou lingual): são necessários pilares personalizados para compensar o desvio.

Se o eixo do implante estiver fora de ângulo, afeta se a retenção de parafuso ou cimento é usada, bem como a necessidade de pilares angulares. Por exemplo, se o orifício de acesso ao parafuso se abrir no lado labial em zonas estéticas, é preferível um pilar retido do cimento. Os pilares angulares (por exemplo, 17 graus ou 30 graus em casos de "todos os quatro") podem corrigir a angulação moderada do implante. Embora os pilares angulares aumentem o estresse lateral, os estudos mostram que isso permanece dentro dos limites fisiológicos. Cuidado é aconselhado ao usá -los.

 

3.3 com base na morfologia dos tecidos moles

Isso inclui a espessura dos tecidos moles e o contorno acima da plataforma de implante.

Selecione uma altura transmucosa que se adapte à espessura do tecido para higiene e estética.

Nas zonas estéticas, a margem protética deve estar de 1 a 2 mm subgengivalmente. Em áreas menos visíveis, uma margem de supra -natal pode ser suficiente.

Os pilares personalizados podem replicar o contorno gengival com precisão, criando um perfil de emergência ideal. Os pilares padrão com um diâmetro cervical adequados também podem manter uma boa forma de tecido mole.

 

3.4 com base no espaço protético

O espaço protético inclui as dimensões intearcas e mesiodistais. O espaço combinado necessário para o pilar e a restauração final deve ser considerado. É necessária uma folga adequada (1,5–2. 0 mm acima do pilar) para o material restaurador. Nos casos com perda de dente a longo prazo, os dentes adjacentes podem inclinar-se, criando espaçamento desigual (estreito na parte superior, larga na parte inferior). É essencial avaliar se há espaço suficiente entre o pilar e os dentes adjacentes.

3.5 com base no tipo de restauração

As restaurações de implantes geralmente podem ser categorizadas em restaurações suportadas por implantes e implant-mucosa suportadas