Pilares de implantes personalizados e sua seleção

1. Características estruturais do pilar
Um implante dentário é composto por três partes: o implante, o pilar e a coroa.

O pilar do implante é a conexão chave entre o implante e a estrutura restauradora superior e geralmente é dividido em três partes: a parte de conexão do implante, a parte de penetração gengival e a parte de retenção restauradora.
O pilar personalizado é projetado de acordo com as características da cavidade oral do paciente, que está mais de acordo com o conceito de "tratamento personalizado" do que o tradicional pilar acabado, e é capaz de corresponder ao máximo à estrutura mecânica interna do implante . A borda cervical do pilar está mais próxima do dente natural e é mais propícia ao perfil gengival e à formação da papila gengival. Além disso, alguns estudiosos concluíram que os pilares personalizados podem efetivamente reduzir a ocorrência de impactação alimentar após a restauração do implante. Os pilares personalizados são geralmente classificados como pilares maleáveis, pilares calcináveis ​​e pilares maquinados CAD/CAM.

2. Vantagens exclusivas dos pilares personalizados sobre outros pilares

O contorno gengival ideal do pilar pode ser criado para apoiar a estética a longo prazo
As margens podem ser definidas no nível ideal para permitir a remoção fácil e segura do excesso de adesivo
O design do pilar fornece suporte e retenção ideais para a restauração final

Três, o princípio de escolher o pilar

(1) Princípio da compensação do eixo longo do implante

O longo eixo ideal do implante deve ser paralelo à direção da tensão oclusal para evitar o momento horizontal. No trabalho clínico, usamos principalmente o longo eixo proximodistal e vestibulolingual dos dentes adjacentes como referência. Se o eixo longo do implante for consistente com os eixos longos proximodistal e vestíbulo-lingual dos dentes adjacentes ou a diferença for inferior a 15 graus, um pilar reto é selecionado e nenhum pilar é necessário para compensar o eixo longo do implante. Pelo contrário, é necessário um pilar angulado para compensar o eixo do comprimento do implante.

(2) Princípio da compensação da distância gengival

A distância gengival é equivalente à distância vertical da plataforma cervical do implante à superfície do dente contralateral quando os dentes remanescentes estão interdigitados. A distância é a altura total disponível para o pilar e a restauração acima dele. Na prática clínica, quando a distância gengival é superior a 5 mm, a escolha do pilar é mais variada e menos restritiva, pelo que não há necessidade do pilar compensar a distância gengival insuficiente. No entanto, quando a distância gengival é inferior a 5 mm, a altura de colagem do pilar de colagem não é garantida, e o efeito clínico dos pilares aparafusados ​​e dos pilares de coroa personalizados de peça única foi afirmado no uso de compensação para o insuficiente distância gengival.

(3) Princípio da saúde peri-implantar

O fechamento da mucosa das próteses sobre implantes é mais fraco que o dos dentes naturais. A biocompatibilidade do material do pilar, a racionalidade da forma e margens do pilar, o ambiente oral do paciente e os hábitos de higiene afetam diretamente a saúde a longo prazo das próteses sobre implantes. No que diz respeito à ciência atual dos materiais, o titânio e a zircônia são os materiais de pilares ideais. A forma do pilar deve ser propícia ao crescimento da papila gengival e ao derramamento de resíduos de alimentos. Nas áreas de falta de dentes com baixa exigência estética, como a região posterior, pode-se considerar uma margem de pilar de 1 a 2 mm acima da gengiva, o que favorece a manutenção da higiene bucal do paciente e reduz a ocorrência de complicações biológicas.

(4) princípios estéticos

A influência do pilar na estética deve-se principalmente ao material do pilar, desenho da aresta do pilar, localização do orifício do parafuso do pilar e curvatura do perfil do pilar. O longo eixo da inclinação labial do implante, profundidade insuficiente do implante, gengiva fina e retraída pode levar à translucidez do metal ou exposição do pilar, o que pode ser considerado para uso de pilar de zircônia personalizado; a área estética pode razoavelmente usar o pilar temporário para moldar o manguito gengival com a restauração do pilar personalizado final para obter o efeito estético; para o orifício do parafuso que afeta a estética pode ser considerado o uso de pilar de retenção colado ou pilar de acesso angular do parafuso, colocando o orifício do parafuso O ângulo da abertura do orifício do parafuso pode ser ajustado de 0 graus a 25 graus, usando parafusos de pilar específicos e chaves de fenda ASC.